É a restauração parcial ou total da coroa de um dente quando se denomina prótese fixa unitária, ou a substituição de um ou mais dentes perdidos, quando se denomina prótese parcial fixa (ponte fixa). Ao ser fixada sobre os dentes, previamente preparados para recebê-la, recebe o nome de “fixa” porque não pode ser removida pelo paciente ou pelo dentista, a menos que este a corte com o uso de brocas especiais.
As próteses fixas podem ser só metálicas; metálicas revestidas por um material estético plástico ou cerâmico, da cor dos dentes; de cerâmica; e de resinas ou plásticos especiais, e as de última geração denominada prótese "metal free" (livre de metal).
As coroas são capas que se destinam a reconstruir a coroa natural do dente parcialmente destruído. Implica a existência de parte da estrutura do dente que se propõe reconstruir e ao qual será cimentada. Coroa Richmond - Quando a destruição do dente é de tal ordem que só resta a raiz, a coroa artificial pode ser feita com uma extensão que entra pelo canal pulpar (canal do nervo) existente no interior da raiz.
A durabilidade de uma prótese fixa depende de vários fatores:
O trabalho de prótese dentária é demorado. Um bom profissional não consegue fazer uma incrustação metálica fundida, que é a prótese mais simples em uma única sessão, pois ela exigirá, no mínimo, de três a quatro sessões clínicas de 1 hora, e 3 sessões laboratoriais.
O Existem dois tipos de Prótese sobre Implantes: Fixas ou Removíveis. As Próteses sobre implantes fixas são feitas para que não sejam mais removidas (cimentadas) ou removidas apenas pelo dentista (aparafusadas), já as Próteses sobre Implantes Removíveis deverão sempre ser removidas pelo paciente para higienização. Estas últimas são presas aos implantes através de encaixes, que servem para reter as próteses durante seu uso.
A indicação para o tipo de Prótese deverá ser feita pelo profissional, e poderá ser mudada durante o tratamento, dependendo de vários fatores clínicos e orgânicos. O planejamento é individual e variável, é a fase mais importante do tratamento.
Os implantes se utilizam em casos de perda de um ou mais dentes quando se pretende efetuar próteses fixas. Nestes casos funcionam como raízes naturais. Usam-se ainda no caso de doentes desdentados em que a estrutura óssea e a mucosa bucal não permitam a utilização de uma prótese total com conforto e estabilidade. Aqui funcionam como retentores da prótese. É no caso de pessoas sem dentes nenhuns que os implantes mais contribuem para uma melhoria radical na qualidade de vida. Aquela dentadura que comprometia a mastigação e até o sorriso passa a ser coisa do passado. A nova dentadura retida no lugar pela força dos implantes leva ao ponto do utente pensar que tem dentes naturais. Recupera a confiança e a auto-estima.
As próteses removíveis podem ser parciais e totais. As parciais removíveis podem ser totalmente em acrílico ou terem uma parte metálica chamada esqueleto e destinam-se a substituir um ou mais dentes. Estas últimas são conhecidas como esqueléticas.
As próteses parciais removíveis em acrílico são as mais baratas e deveriam ter apenas um caráter temporário. No entanto são as mais usadas por razões sócio econômicas. Este tipo de prótese é mantida na boca pelas retenções presentes nos dentes que ainda restam. Apóia-se nos tecidos moles e no caso de algumas esqueléticas também nos dentes naturais ainda presentes.
As totais removíveis, mais conhecidas como dentaduras, são normalmente em acrílico e destinam-se à substituição de todos os dentes. São suportadas apenas pelos tecidos moles e estrutura óssea subjacente. Prótese acrílica superior de 13 dentes Mantém-se na boca pela ação conjunta de pequenas retenções da anatomia do que resta do osso alveolar, da língua, dos músculos faciais, e no caso da prótese superior, do efeito de vácuo entre a superfície interna da prótese e o palato (céu da boca).A retenção destas próteses é muito problemática quando há uma reabsorção quase total do osso alveolar. Nesta situação a única solução é recorrer aos implantes.
Os dentes utilizados seja nas parciais ou nas totais são normalmente dentes pré-fabricados em acrílico. Podem eventualmente ser usados dentes pré-fabricados em porcelana a pedido do paciente. Haverá um custo acrescido neste caso. Os dentes de porcelana têm a vantagem de resistirem muito mais ao desgaste, terem um aspecto mais natural e não sofrerem alterações na cor com o tempo. Por outro lado são muito mais caros e difíceis de reparar quando se partem e levam a uma maior reabsorção do que resta do osso alveolar por serem mais duros. Há, porém que ter em consideração que as próteses removíveis têm um período de vida limitado pelas contínuas alterações da boca e pela degradação dos materiais empregues.
Conselhos aos portadores de próteses removíveis.
Passar a usar uma prótese dentária pode trazer algum desconforto inicial durante a fase de adaptação e exige alguma boa vontade do paciente que será naturalmente recompensado, passado este período inicial. Certamente que o desconforto e a desvantagem da falta de dentes é muito superior e o paciente deverá ter isso em consideração. A opção por cada tipo de prótese depende de aspectos clínicos e econômicos.
Os primeiros dias:
Tente usar a sua prótese durante a maior parte do tempo. A adaptação será mais rápida.
O aparelho parecerá incomodar, terá náuseas, a saliva será mais abundante, a pronúncia soará estranha. Todas estas perturbações são passageiras e desaparecem com o tempo.
A dentadura não está estável:
A prótese removível não pode apresentar uma fixação absoluta. Após alguns dias, os reflexos musculares contribuirão para atenuar este inconveniente.
As irritações ou dores que podem aparecer nos dias seguintes não devem ser motivo de inquietação. Um simples retoque do técnico de prótese ou do dentista resolverá o problema.
Às refeições:
No princípio privilegie alimentos fáceis de mastigar e pouco a pouco a sua eficácia mastigatória melhorará.
Após cada refeição, retire a prótese e escove-a com uma escova de dentes e um produto específico (não use creme dental porque contém abrasivos). Não deixe qualquer resíduo.
Inserir e retirar a prótese.
Prótese total:
O aparelho superior e inferior devem ser usados ao mesmo tempo, eles estabilizam-se mutuamente.
Prótese parcial:
O aparelho deve ser inserido com as duas mãos e sem forçar. Ao princípio será mais fácil fazê-lo em frente a um espelho. Nalguns casos será necessário encaixar um lado antes do outro.
Manutenção e conservação:
Deixar as próteses a descansar durante a noite dentro de um recipiente com água e um detergente especial para esse fim, à venda na farmácia.
Fratura:
Em caso de fratura, conservar todos os pedaços e levar a um laboratório o mais depressa possível. O técnico está habilitado a fazer uma reparação sólida e invisível. Sobretudo não tente reparar você mesmo, arriscaria a tornar a reparação impossível